五运六气概说

1  五运六气之重要性

《素问天元纪大论》云：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府。”意谓根据十天干之五合所推算的五运，由其阴阳之盛衰可以推知万物与人类生命之演变，进而了解其疾病之变化。

因此《内经》论治病法则云：“必先岁气，勿伐天和”，必先了解时间的变化，岁气之盛衰，然后方可与言治病之方。所谓：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”可知五运六气之重要性实为中国医学中最重要的一环。

虽然中医史上有很多人批评它的正确性与实用性，例如著有《伤寒舌鉴》的张诞先，他的弟弟名张飞畴，曾著《运气不足凭说》。中云：

“谚云：不谈五运六气，检遍方书何济？所以稍涉医理者，动以司运为务。曷知天元纪等篇本非素问原文，王氏（指王冰）取《阴阳大论》补入经中，后世以为古圣格言，谁敢非之？其实无关于医道也。况论中明言时有常位，而气无必然，犹谆谆详论者，不过穷究其理而已，纵使胜复有常，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非时之化，百伐（步）之内，睛雨不同，千里之外，寒暄各异，岂可以一定之法而测非常之变耶？若熟之以资顾问则可，苟奉为治病之法则，则执一不通矣。”

飞畴先生认为五运六气不可靠的理由有：

一、《天元纪大论》、《阴阳大论》等篇为后人所加，非素问原文。

此说固奇，但是证据何在似未明言，且自王冰以来，此数篇即列书中，若非《素问》原文，王冰何会轻率加入？

二、四方有高下之殊，四序有非时之化，百步之内晴雨不同，千里之外寒暄各异：

其实五运六气中所谓六气、五运之变化，并非指气候之寒、温、火、燥之变迁，而是指“气”之变化。燥寒晴雨有形，而气化则无形，是以常见湿雨连绵，而鼻干、目赤、燥金之病迭现之情，此张氏所不知也。此可由“春主风”而春天并无台风，可以得到明证：六气与气候无关。

三、四方虽有晴雨之异，然其气则有同化者。是以每年流感之病，型式四方皆同。西元1910、1917、1920年，全国鼠疫流行之际，一时数省同病，四方同证。可知气化非可以有形之气候论之也。

四、五运六气之学明，则伤寒六经辨证之理明；伤寒六经辨证之理明，则后代因时制宜所定之方剂，可以知其缘由。则金元四大家家之用方不同可以知，实乃运气不同之故。最重要的，能熟习五运六气，则可以预知未来疾病之特性而知所预防，知所变异，不会执今年外感之方以治来年之病。则通权达变，随病立方，可以与言乎上工之境界。

2  五运六气学说发展沿革

五运六气之学说，最主要见于《素问》六十六篇到七十四篇，有：《天元纪大论第六十六》、《五运行大论第六十七》、《六微旨大论篇第六十八》、《气交变大论第六十九》、《五常政大论第七十》、《六元正纪大论第七十一》、《至真要大论第七十四》。

另：素问刺法论第七十二、本病论第七十三，亦是五运六气之主要原始资料，但是此二篇在宋王冰注素问前即遣失，不见于王冰注本。故林亿等所见全元起本亦无此二篇，可见散迭已久。

清光绪年间陆懋修《内经运气病释》，其中有《内经遗篇病释》一卷，除了列出《本病论》、《刺法论》二篇原文并加注释外，且考证此二篇之遗迭经过：

“惟宋元符时，刘温舒谓素问运气为治病之要，而以答问纷糅，文辞古奥，读者难知，因为论三十篇，上于朝，末附《刺法》，《本病论》，题曰：《黄帝内经素问遗篇》。其篇虽未入正本，而犹在今道藏中。”

明马仲化谓不知何代为人窃出私传，不转赖有此私传者，而尚得别存乎，至吴鹤皋又不解此篇本是论疫，并不是论寻常温热，遂目以为诞而毁弃之。”

可知此二篇为人私裂，杂入道藏，至宋刘温舒方抄出。

另外，灵枢中，《九宫八风第七十七论》九宫配八节，以八方来风论八种病之理，亦可列入五运六气之范围。五运六气所伤先卫气，是以《岁论第七十九》虽论疟疾，其实亦论卫气循环与一日之中疾病之变化，亦可与《岁露论第七十九》、《卫气第五十二》、《卫气失常第五十九》等三篇并入五运六气范围。

后代有关五运六气之论说大都散见诸书，为医书之一部分。历史上之医学论著大都提过五运六气，例如《陈无择三因方》与《太平圣惠方》《圣济总录》。

近代研究之人，代有才人，各领风骚，而将五运六气运用于伤寒论研究者不多。

3  五运六气学说的基本理论

3.1  干支相合以纪岁气

十干，史记称十母；十二支称为十二子，又简称干支或干枝。

十干首用于商王朝世系之名号，如：

成汤名天乙，其子名大丁、外丙、中壬；其孙名大甲、沃丁；曾孙名大庚、小甲，纣王名帝辛。

从甲起至癸，古用以名日，故名天干。甲日至癸日为一旬。它说明由万物的发生而壮盛、而衰老、而死亡的一个循环。所以《史记律书》云：

“甲者，言万物剖符甲而出也。乙者，言万物生轧轧也。丙者言阳道着明，故曰丙。丁者，言万物之丁壮也。庚者，言阴气庚万物，故曰庚。辛者，言万物之辛生，故曰辛。壬之为言妊也，言阳气任养万物于下也。癸之为言揆也，言万物可揆度，故曰癸。”

配万物之旺相休囚，甲乙配木犹春之生，丙丁配火，犹夏之旺盛，庚辛配金，犹秋之肃杀，壬癸配水，犹冬之含藏。

古人另以之配四季、四方、阴阳、五行。

地支亦然，且干支合为六十甲子，用以纪年岁，故《素问六微旨大论》云：

“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立。”天干地支配合四季、四方、五行为：

阴阳：

天干

地支

天干地支合为六十甲子，在六十甲子中，天干以应地之五运，地支以应天之六气。天干由甲至戊，五行已循环一周；地支由子至未循环一周。天气与地气的五行皆各循环一周要三十岁。一岁有二十四节气，共七百二十气。故《天元纪大论》：

“天以六为节，地以五为制。同天气者，六期为一周，五岁为一周……五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，不及、太过斯皆现矣。”

若要干支完全循环一周则要六十岁，一千四百四十节气。天干主五运之盛衰，地支司六气之变化，则六十甲子为：

3.2  五运之循环

3.2.1  中运

天气在上，地气在下，运居于天地之中，气交之分。天气下降，地气上升，居中的运气亦随之升降，古人为明知运气之升降乃设五运。

以甲己合化土，乙庚合化金，丙辛合化水，丁壬合化木，戊癸合化火的五合关系来计算五运的五行。

所以，《素问天元纪大论》云：

“甲己之岁，土运统之，乙庚之岁，金运统之，丙辛之岁，水运统之，丁壬之岁，木运统之，戊癸之岁，火运统之。”

亦即：甲年己年为土运，乙庚年为金运，丙辛年为水运，丁午壬年为木运，戊年癸年为火运。而天干有阴阳之别，阴主气不足，阳主气有余。因此：

甲年：土气太过，已年：土气不足。

庚年：金气太过，乙年：金气不足。

丙年：水气太过，辛年：水气不足。

壬年：木气太过，丁年：木气不足。

戊年：火气太过，癸年：火气不足。

这十年的运之盛衰是调中运。

3.2.2  主运

中运为一年的气运。然一年之中亦有五行气运之变化，古人分主运与客运以统之。五运乃四时不变之气，一年三百六十五又四分之一日，以五除之，则每一主运合七十三日又五刻。配以二十四节气，由大寒日起运，则得下表：

为了演算此五运之盛衰，古人以五音建运，太少相生、五步推运的方法演算：

（1）五音建运

五音为角、徵、宫、商、羽，各配以五行则得出下表∶

故《素问阴阳应象大论》云：

“在地为木，在音为角，在地为火，在音为徵，在地为土，在音为宫，在地为金，在音为商，在地为水，在音为羽”。而一年之气始于木，四季之气相生。

因之∶

初运木为角，二运火为徵，三运土为宫，四运金为商，五运水为羽。

此五运怡好相生，即：角木生徵火，徵火生宫土，宫土生商金，商金生羽水，配节气，以成四季。

即：角木为春，徵火、宫土为夏、商金为秋、羽水为冬。夏有本夏与季夏之别，故中医温病学于夏病有暑温、湿温之别，暑温为火病，湿温为温土之病。

（2）太少相生

太为有余，少为不足，太少配十干反复相生，阴生于阳，阳生于阴。即∶

甲为土太过，属之太宫，己为土不足，属之少宫。

庚为金太过．属之太商，乙为金不足，属之少商。

丙为水太过，属之太羽，辛为水不足，属之少羽。

壬为土木过，属之太角，丁为木不足，属之少角。

戊为土火过，属之太徵，癸为火不足，属之少徵。

而太少之相生，亦依五行之循环。即∶

甲太宫阳土生乙少商阴金，乙少商阴金生丙太羽阳水，丙太羽阳水生了少角阴木，丁少角阴木生戊太徵阳火，戍太徵阳火生己少宫阴土，己少宫阴土生庚太商阳金，庚太商阳金生辛少羽阴水，辛少羽阴水生壬太角阳木，壬太角阳木生癸少徵阳火，癸少徵阳火又生甲太宫阳土。如此循环无端，如下表∶